La fécondation in vitro (fiv) conventionnelle

Quand ?
Stérilité tubaire (les trompes sont bouchées altérées ou absentes, en général après une slapingite ou une grossesse extra-utérine), hypofertilité masculine, échec des tentatives d’insémination artificielle, endométriose sévère, infertilité idiopathique( sans cause connue) réfractaire aux traitements de première intention :telles sont les indications nécessitant le recours à une FIV standard, qui a permis à plus de 100 000 enfants de naître dans l’Hexagone depuis 1992.

Comment ?
Qui dit fécondation in vitro, rappelle le Dr Fanchin dit »fécondation à l’extérieur du ventre de la femme, dans un milieu de culture dont la composition se rapproche de l’environnement naturel des trompes » ; Y sont mis en présence les spermatozoïdes triés sur le volet, puis traités par lavage spécial, et une dizaine d’ovules matures ponctionnés sous anesthésie locale ou générale et obtenus après avoir administré à la patiente des hormones folliculostimulantes (stimulant la fonction ovarienne).
Un ou deux embryons de bonne qualité, plus rarement trois pour éviter les grossesses multiples , sont ensuite implantés dans l’utérus à l’aide d’un cathéter très fin (on congèle les embryons surnuméraires, au cas ou). Durée normale de l’opération : environs 11 à 12 jours pour la stimulation, et 2 ou 3 jours pour le développement des embryons. Mais « dans certains cas, en particulier lorsqu’on veut étudier étudier le développement des embryons pendant plus longtemps afin d’obtenir davantage d’informations sur leur potentiel et/ou mieux sélectionner l’embryon le plus apte à s’implanter pour éviter a tout prix une grossesse multiple, il peut être intéressant de prolonger la culture des embryons jusqu’au stade blastocyste », dit le Dr Fanchin. Pour cela, on recourt à des milieux de cultures spcéciaux et de transfert est retardé de quelques jours.
Le taux moyen de réussite de la FIV, toutes indications et tous âges confondus est très variable d’un centre à l’autre ; les pourcentages s’échelonnent d’environ 20% jusqu’au 40%.
A noter : pour 3 embryons transférés, 72% des grossesses sont uniques, 25% sont gémellaires et les autres sont triples. Si al femme a 40 ans, ses chances d’avoir un enfant par FIV ne sont plus que de 5 à 10% et ne dépassent pas 1 à 2% à 43 ans.
Par ailleurs, « les enfants conçus par FIV présentent un risque un peu plus important de naître avant terme que ceux conçus naturellement, phénomène qui ne semble pas lié à la technique mais plutôt au terrain global d’infertilité »indique le DC Fanchin.
Enfin chez les couples dont l’infertilité est d’origine inconnue, les chances de succès du procédé, comme celle d’une insémination, ne sont pas meilleures statistiquement, que pour les autres couples infertiles.